Январь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Окт    
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031  

Свежие записи

Радио Relax

Степень тяжести бронхиальной астмы

приступ астмыБронхиальную астму принято разделять по тяжести течения. Она в основном определяется частотой приступов удушья и наличием случаев астматического статуса.

Для бронхиальной астмы легкого течения характерны короткие, слабо выраженные приступы удушья. Частота приступов незначительна, обычно 4-5 раз в месяц, они легко купируются противоастматическими препаратами. В межприступный период не наблюдается никаких четких симптомов заболевания и явных патологических изменений дыхательной системы. Это считается в некотором роде фактором риска, так как длительный светлый промежуток и отсутствие выраженных признаков часто вводит в заблуждение больного, который считает, что нет необходимости обращаться к врачу, а течение астмы может тем временем утяжеляться.

При бронхиальной астме средней степени тяжести основные симптомы уже гораздо более выражены и тяжелее. Средняя степень тяжести наиболее характерна для инфекционно-аллергической формы. Приступы удушья развиваются. 1-2 раза в неделю, в межприступный период у больного сохраняются нарушения дыхания: затрудненный вдох, кашель, хрипы, одышка. Для приступа удушья становится характерным медленное стихание и длительное течение.

При лабораторном и инструментальном обследовании у больного выявляется снижение объема и силы вдоха, нарушение бронхиальной проходимости, и особенно проходимости мелких бронхов.

Длительное течение бронхиальной астмы и частые приступы удушья во многих случаях приводят к развитию эмфиземы легких, а затем и легочной недостаточности.

Тяжелое течение бронхиальной астмы отличается частыми приступами удушья (до 5-7 раз в неделю), развитием ночных приступов, в межприступный период у больного отмечаются остаточные нарушения дыхательной функции, ухудшается общее состояние, происходят стойкие изменения легких, сердца и сосудов.

Самой опасной формой бронхиальной астмы является астматический статус, то есть затянувшийся приступ удушья, который не купируется приемом бронхо-расширяющих средств.

Астматический статус — это совокупность симптомов острой дыхательной недостаточности, которая возникает у больного бронхиальной астмой. Причиной развития астматического статуса является нарушение проходимости и спазм бронхов, которые не прекращаются при применении бронхо-расширяющих средств (эуфиллина, симпатомиметиков и бета-2-стимуляторов).

Основной причиной тяжелого и длительного течения бронхиального синдрома становится отек слизистых стенок мелких бронхов и их закупорка густой слизью.

Чаще всего развитие приступов бронхиальной астмы провоцируют:

1) инфекции дыхательных путей:

—      пневмония;

—      острый бронхит бактериальной, вирусной или грибковой природы;

—      инфекция придаточных пазух носа;

—      острая респираторная инфекция, в том числе грипп;

—      туберкулез легких;

 

2)      наличие аллергенов:

—      постоянный контакт с бытовыми аллергенами, например в случае ремонта в квартире;

—      постоянное воздействие контактных (кожных) аллергенов (аллергенов животных), например в гостях;

—      частый контакт с пыльцой у больных пыльцевой бронхиальной астмой;

—      употребление опасных продуктов в случае пищевой аллергии;

3)      уже имеющаяся аллергическая сыпь, отек Квинке, боли в животе;

4)      применение лекарственных аллергенов или резкая отмена уже привычных препаратов;

5)      укусы ос, пчел, шмелей и шершней в случае аллергии на яд жалящих насекомых;

6)      проведение узконаправленной иммуностимулирующей терапии при нарушении методики или определенного режима пациентом.

Другими причинами могут быть:

■       применение бронхо-расширяющих препаратов наподобие обзидана для лечения сопутствующих заболеваний;

■       нарушение режима приема противоастматических препаратов, который был назначен врачом, особенно отказ от применения гормональных (кортикостероидных) препаратов системного действия, из неправильное использование.

Астматический статус можно классифицировать в зависимости от механизма развития:

■       медленно развивающийся;

■       анафилактический;

■       анафилактоидный.

Принято выделять три следующие стадии астматического статуса.

I        стадия — компенсации.

II       стадия — декомпенсации (другое название — «немое легкое»), прогрессирующих дыхательных на-рушений.

III      стадия — гипоксическая, гиперкапническая кома.

Стадия I проявляется длительным приступом удушья, который продолжается, несмотря на прием бронхорасширяющих препаратов, и нарушением отхождения мокроты из бронхов. Приступ удушья длится более 12 часов, общее состояние больного очень тяжелое, снижается насыщение крови кислородом. Удушье сопровождается приступами сухого, изнуряющего кашля с трудно отделяемой мокротой.

Больной принимает вынужденное положение, дыхание его резко учащается (до 40 в 1 минуту), в акте дыхания начинает участвовать вспомогательная мускулатура. На некотором расстоянии от больного хорошо слышны астматические дыхательные шумы, сухие, свистящие хрипы. Кожа и слизистые больного бледнеют и приобретают выраженный синюшный оттенок. При выслушивании сердца наблюдается аритмия, тахикардия. Возможно расстройство работы центральной нервной системы (раздражительность, возбуждение, иногда бред, галлюцинации).

Стадия II — прогрессирующие нарушения. Мелкие бронхи заполняются густой мокротой, которая совсем перестает отходить. При аускультации области легких — типичная картина «немого легкого», то есть дыхательных шумов не слышно совсем. Повышается количество углекислого газа в составе крови. Состояние больного еще более

утяжеляется, и сознание становится заторможенным, приступы безразличия сменяются вспышками возбуждения. Бледная кожа покрыта крупными каплями пота, на шее заметны набухшие вены. Больной находится в вынужденном положении и судорожно хватает ртом воздух.

Стадия III самая тяжелая, для нее характерны выраженные нарушения работы центральной нервной системы, кроме того, резко падает насыщение крови кислородом. Больной теряет сознание, чему в некоторых случаях предшествуют судороги. Кожа приобретает красноватый оттенок и покрывается крупными каплями пота. При выслушивании области легких отмечается полное отсутствие дыхательных шумов или заметное их ослабление (то есть формируется картина «немого легкого»), дыхание становится аритмичным, редким, поверхностным. Артериальное давление заметно снижено (или вообще не определяется), пульс очень слабый, аритмичный, при выслушивании области сердца тоны приглушены.

Астматический статус может привести к тяжелым для здоровья осложнениям, если вовремя не начать его лечение.

Опубликовал admin in Чтобы дышалось легко   Метки:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>